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    福建执业药师药学综合知识与技能:老年人的降压治疗

    发布时间:2022-12-09 来源:福建执业药师 阅读量:

      老年人的降压治疗

      1.血压特点:

      ①收缩压增高,脉压增大。

      ②血压波动大。

      ③血压昼夜节律异常的发生率高。

      ④白大衣高血压和假性高血压增多。

      ⑤常与多种疾病并存

      2.降压目标:

      ①150/90mmhg,强调收缩压达标;

      ②在能耐受的前提下,逐步使血压达标;

      ③需注意监测血压变化,避免降压过快带来的不良反应

      3.老年单纯收缩期高血压(ISH)的药物治疗:

      DBP<60mmHg的患者:

      如SBP<150mmHg——可不用药物;

      如SBP为150~179mmHg——可用小剂量降压药物;

      如SBP≥180mmHg——需用降压药物

      4.降压药物的选择:

      可选用的降压药:CCB、ACEI、ARB及其固定复方制剂均可,利尿剂需小剂量使用。

      不首选的降压药:β受体阻断剂(洛尔)——无并存疾病的老年高血压不宜首选。

      不用:利血平、可乐定等中枢降压药

      一箭双雕的降压药:α受体阻断剂(**唑嗪)——前列腺增生症+高血压。

      特别注意:体位性低血压!

      4.胆酸螯合剂

      代表药物:考来烯胺、考来替泊、考来维仑。

      与他汀类联用,可明显提高调脂疗效。

      5.依洛尤单抗

      是PCSK9的单克隆抗体,能够阻止LDL受体降解,促进LDL-C通过受体介导被清除。

      无论单独应用或与他汀类药物联合应用,可使LDL-C平均降低40%-70%。

      (二)主要降低TG的药物

      1.贝特类

      代表药物:非诺贝特、苯扎贝特、吉非罗齐

      主要作用:降低血清TG水平,升高HDL-C水平。

      2.烟酸类

      烟酸类缓释片常用量为每次1~2g,qn。建议从小剂量(0.375~0.5g/d)开始,睡前服用;

      4周后逐渐加量至最大常用剂量。

      禁忌证:慢性活动性肝病、活动性消化性溃疡和严重痛风者禁用。

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